Zubi

Umnjaci ili osmice: problemi,bolovi i lečenje

Veliki deo populacije nema dovoljno mesta u vilicama za ove zube i na kraju završi sa vađenjem istih. Ukratko možemo da kažemo “ukoliko imate impaktiran zub, trebalo bi da ga izvadite, i to što pre uradite bolje je za vas”.

Mi vam možemo pomoći da odredite da li bi trebalo da brinete o vašim umnjacima, koji bi tretman trebalo preduzeti i koliki su troškovi lečenja.
Uz pomoć lokalne anestezije uvidećete da je ceo tretman oko impaktiranih umnjaka mnogo manje dramatičan nego što ste možda slušali od prijatelja.
Ukoliko stvarno želite da znate više o ovim zubima, u daljem tekstu ćete pronaći odgovore na najčešće postavljena pitanja u našoj ordinaciji.

KOJI SU ZUBI UMNJACI?

Umnjaci (takođe poznati kao treći molari) su zubi koji se pojavljuju na samom kraju usta između 18 i 25 godine života. Oni poslednji niču od stalnih zuba.

DA LI SU SVI UMNJACI PROBLEMATIČNI?

Ne,
ako oni niknu i postave se normalno u zubni niz, mogu biti veoma korisni zubi.
Ukoliko ih redovno perete mogu trajati celog života.

ŠTA SU TO IMPAKTIRANI UMNJACI?

Zato što poslednji niču vrlo često nema dovoljno mesta u vilicama za njih, zato se pojave u ustima samo do pola ili se uopšte nevide.
Tada takve zube nazivamo impaktirani zubi.

ZAŠTO IMPAKTIRANI ZUBI PREDSTAVLJAJU PROBLEM?

Zbog nekoliko razloga :

1. Karijes.
   Takve zube je jako teško čistiti i vrlo brzo se pokvare.
   Uglavnom ih je nemoguće ili vrlo teško popraviti jer su nedostupni.
2. Oštećenje susednog zuba.
   Zbog takvog položaja umnjaka karijes vrlo lako može da se razvije i na drugom molaru ili može dovesti do resorpcije korena ovog susednog zuba.
   Nisu retki slučajevi kada procenimo da pored vađenja umnjaka treba izvaditi i drugi molar.
3. Infekcija.
   Preko krune zuba se uglavnom nalazi deo mekog tkiva a između njih je prazan prostor u kome se zadržava hrana i vrlo je pogodan za razmnožavanje bakterija.
   Ovaj deo gingive preko krune može biti otečen i bolan, iz njega se može cediti gnoj sa neprijatnim zadahom iz usta. Otok se može proširiti na obraz, regionalne limfne žlezde mogu biti otečene.
   Pre nego što su otkriveni antibiotici, infekcija u ovom regionu je ugrožavala život bolesnika zbog moguće opstrukcije disajnih puteva.
4. Potiskivanje ostalih zuba napred.
   Pojedini ortodonti zahtevaju rano vađenje umnjaka da nebi doveli do neželjenog pomeranja zuba i teskobe u frontu.
5. Ciste.
   Mogu se formirati oko nekih impaktiranih zuba, stvaraju deformitet u kosti i zahtevaju obimniji hirurški zahvat.
6. Prelom donje vilice.
   Ponekad mogu biti tako postavljeni da povećavaju rizik od preloma donje vilice kod osoba koje se bave kontaktnim sportovima.

DA LI JA TREBA DA VADIM UMNJAKE?

Ukoliko imate 25 godina ili manje i imate impaktirane umnjake, sigurno će vam biti bolje ako ih izvadite.

Kod osoba koje imaju preko 30 godina a impaktirani umnjaci su duboko u kosti, tada se oni mogu ostaviti (uz periodične kontrole). Ukoliko su se delimično pojavili u ustima tada se moraju vaditi kao kod mlađih osoba.

Za svakog pacijenta se vrši procena rizika i određuje da li će ta intervencija napraviti korist koju očekujemo.

ZAŠTO DA VADIM IMPAKTIRANE UMNJAKE KADA MI NE PRAVE PROBLEM?

Gotovo je sigurno da će impaktirani zubi napraviti problem ako se ostave na mestu.
Ovo se naročiti odnosi na donje impaktirane umnjake.

Komplikacije se obično pojave iznenadno, ponekad u životnom dobu kada postoji neko drugo hronično oboljenje koje može da komplikuje intervenciju.

KADA TREBA DA IH VADIM?

Čim se smiri akutna infekcija (ukoliko je postojala) zub treba izvaditi.
Sada se preporučuje da impaktirane zube treba izvaditi između 14 i 25 godine života, bez obzira da li prave probleme ili ne.

Intervencija je lakša kod mlađih osoba i oporavak ide brže i sa manje komplikacija. Relativno jednostavna intervencija kod mlađih osoba može biti komplikovana kod starijih.

Prosečna cena vađenja umnjaka u Srbiji i svetu

KAKO IZGLEDA CELA PROCEDURA?

Za početak je potrebno da zakažete termin preko telefona, tada će vam biti rečeno da napravite OPT rtg snimak (snimak cele gornje i donje vilice) i gde to možete da uradite.

Na prvom sastanku ćemo uraditi klinički pregled, analizirati rtg film, diskutovati o mogućoj terapiji i na kraju eventualno zakazati termin za operaciju.

Potrebno je da upoznamo kakvo je vaše opšte zdravstveno stanje, da bi odredili faktore rizika (ukoliko postoje). Cela procedura će vam biti objašnjenja i imaćete mogućnost da postavljate pitanja o svemu što vas interesuje.

KAKO DA SE SPREMIM ZA OPERACIJU?

• – Ukoliko ste maloletni, u pratnji mora biti bar jedan od roditelja
• – Uzmite laganu hranu (obavezno nešto jedite)
• – Obucite laganu, komfornu odeću
• – Nemojte staviti kontaktna sočiva, minđuše na nosu, usni ili jeziku

DA LI ĆE BOLETI?

Hirurško vađenje umnjaka se vrši pod snažnom lokalnom anestezijom i ceo zahvat protiče bez bolova.

KOLIKO TRAJE?

Cela procedura traje oko sat vremena, ponekad nešto duže, ali nikad ne možemo tačno reći pre operacije.

ŠTA DA OČEKUJEM POSLE OPERACIJE UMNJAKA?

Hirurško vađenje umnjaka uzrokuje više komplikacija nego rutinsko vađenje zuba.

Pošto prođe dejstvo lokalnog anestetika, oko dva sata posle operacije, možete osetiti :

• – Bol i neprijatnost u vilici, prepisani lek za bolove( Brufen, Nimulud, Analgin) može pomoći
• – Otok, koji je najveći drugog dana posle operacije. Bitno je početi sa aplikacijom hladnih obloga spolja, isti dan posle operacije i nastaviti još dva dana. Hladiti 15 minuta i praviti pola sata pauzu i tako neizmenično. Dovoljno je koristiti tkaninu natopljenu sa hladnom vodom.
• – Prisustvo male količine krvi u pljuvačci. Ponekad traje i 2 do 3 dana posle operacije.
• – Otežano otvaranje usta i žvakanje, koje će se smanjivati kako otok bude spadao. Ukoliko budete vežbali da otvarate usta jače ova neprijatnost će brže nestati.

Svi ovi simptomi su privremeni, i kod većine slučajeva potpuno nestaju za nekoliko nedelja.

Izuzetak su komplikovana hirurška vađenja umnjaka koji se nalaze duboko blizu nerva u donjoj vilici, kada zbog operativne traume utrnulost polovine donje vilice i usne može se produžiti i na nekoliko meseci.

Pacijent dolazi nedelju dana posle operacije da mu se skinu konci i uradi kontrolni pregled.

ŠTA ZNAČI ALVEOLITIS?

To je bolno stanje koje se nekad javi 2 do 3 dana posle vađenja zuba.

Češće se javlja kod pušača i karakteriše se praznom alveolom, bez krvnog koaguluma i jakim bolom.

Potrebno je ponovo dati dati anesteziju isprovocirati krvarenje da bih se rana napunila koagulumom i bolovi prolaze.

DA LI JE NORMALNO DA OSEĆAM UTRNULOST POLOVINE DONJE USNE NEKOLIKO DANA POSLE OPERACIJE?

Nije, ali to je dobro poznata komplkacija hirurškog vađenja donjeg umnjaka na koju ćemo vas upozoriti za vreme konsultacija, ukoliko se zub nalazi u blizini nerva donje vilice.

Vremenom utrnulost prolazi. Smatra se da se javlja kod 10% operacija ali mnogo ređe kod mlađih osoba (ispod 20 god.).

KAKO DA ODRŽAVAM HIGIJENU USTA POSLE OPERACIJE?

– Nemojte iritirati ranu,
možete izazvati infekciju ili krvarenje. Žvaćite na drugu stranu u narednih 24 sata posle operacije.

– Nemojte pušiti
narednih 36h posle operacije. Pušene može produžiti krvarenje i usporiti zarastanje.

– Nemojte pljuvati,
isisavati iz rane i sisati na slamku jer možete poremetiti koagulum i izavati alveolitis.

– Kontrola krvarenja.
Posle završene operacije dobićete da zagrizete tampon gaze u trajanju od 15 minuta.
To bi trebalo da definitivno zaustavi krvarenje. Ukoliko krvarenje i dalje traje stavite novu gazu ili maramicu i držite još 15 min.
Posle toga nemojte ispirati usta ! Ukoliko i dalje krvari nazovite ordinaciju.

– Kontrola bola.
Posle operacije biće vam prepisan lek protiv bola. Nemojte uzimati one lekove koji sadrže aspirin, jer možete produžiti krvarenje.

– Tečno kašasta ishrana.
Bez toplin napitaka i tvrđe hrane koja bih mogla oštetiti ranu i konce. Sladoled se često preporučuje posle operacije.

– Pojačana higijena usta.
Deo sluzokože usta gde se nalaze konci možete tretirati sa vaticom obmotanom okolo prsta i natopljenom u čaj od kamilice.
Na taj način ćete najbolje očistiti konce na kojima se lako zadržava hrana. Drugi deo usta redovno prati.

– Za kraj.
Treba da nazovete svog stomatologa ukoliko posle hirurškog vađenja donjeg umnjaka primetite neubičajeno krvarenje, otok ili bol.

Prvih 24 sata posle hirurške intervencije su najgori, ali uz pomoć prepisanih lekova neprijatni simptomi su podnošljivi.

KADA MOGU POČETI DA RADIM POSLE VAĐENJA UMNJAKA?

Različiti ljudi se oporavljaju različitom brzinom.
U zavisnosti od težine hirurške intervencije, vaših godina i regenerativnih sposobnosti vašeg organizma treba da očekujete da će te se vratiti redovnim poslovnim aktivnostima za 2 do 4 dana.

U našoj ordinaciji većina pacijenata se odluči za hirurški zahvat u četvrtak ili petak i većina od njih je sasvim sposobna za posao u ponedeljak.

Ukoliko ste nesigurni da li da prihvatite predloženu hiruršku intervenciju, dobra ideja je da potražite mišljenje još jednog oralnog hirurga. Da li prihvatiti predlog terapije (ili ne) zavisi samo od vas, zato je veoma bitno da ste dobro informisani.

Zorica P. Ignjatovć

98%

Pacijenata ne oseća bol prilikom vađenja umnjaka

55 min

Prosečno vreme intervencije vađenja umnjaka

7 dana

Do potpunog oporavka posle vađenja umnjaka

Cena izbeljivanja zuba u ordinacijama

Iskreno, niko ne želi da izgleda neuredno. Bilo da su u pitanju nokti, zubi, odeća, lice ili kosa, svako želi da u celini izgleda veoma čisto i zdravo. Svako ko misli da jednostavno može da sakrije zube, i samim tim ne vodi računa o njima, u velikoj je zabludi. Život u 21. veku pruža mogućnosti da se svaki nedostatak na telu i licu u potpunosti otkloni.

Bruksizam noćno škrgutanje zubima

Bruksizam je skrgutanje ili stiskanje zuba , cesto nesvesno. Neki ljudi skrgucu zubima samo tokom spavanja , ova pojava se naziva nocni briksizam. Drugi skrgucu zubima u toku dana.

Zubne ciste u ustima

Ciste su patološke šupljine koje su obložene tkivom i ispunjene tečnošću, mogu se razvijati u vilicima i u mekom tkivu (usna,obraz..). Zubne ciste nastaju kao reakcija organizma na konstantnu infekciju koja dolazi preko vrha korena u vilicu iz zubne pulpe koja je inficirana (gangrena), kao posledica karijesa.

Parodontopatija zuba 7 pitanja o paradontozi

Posle karijesa parodontopatija je najrasprostranjenije oboljenje. Parodontopatija zahvata potporni aparat zuba ili parodoncijum. Ova bolest često počinje kao zapaljenje desni ili gingivitis.

Krezuba Srbija!

Poslednja istraživanja u Srbiji pokazala su da svega 8,5 odsto odrasle populacije ima sve zube, 9,3 odsto nema nijedan, dok je 26,6 odsto onih kojima nedostaje više od 10 zuba. Odrasli sve manje koriste stomatološke usluge, a naglo smanjenje broja pacijenata registrovano je već u prvoj godini primene Zakona o zdravstvenom osiguranju iz 2005, kojim su prilično ograničena prava odraslog stanovništva na besplatnu stomatološku zaštitu.

Nema preventive

Specijalista oralne hirurgije dr Mladen Mandić kaže za Press da je osnovni razlog ovako poražavajuće statistike činjenica da je kod naših građana higijena zuba na izuzetno niskom nivou.

– Samo se mali procenat ljudi u ovoj zemlji bavi svojim zubima! Osnovni razlog što svega 8,5 odsto odraslih građana u Srbiji ima sve zube leži u nedopustivo lošoj higijeni kompletne usne duplje. Veliki broj građana uopšte i ne koristi četkicu za zube i pastu – ističe dr Mandić.

On kaže da i oni koji svakodnevno peru zube uglavnom to ne rade na pravilan način.

– Samo mali broj ljudi zna tehniku pravilnog pranja zuba. Pranje zuba, po pravilu, mora da traje najmanje tri minuta, a zubi se moraju prati tri puta dnevno. Pokreti četkicom treba da idu od desni prema zubima. Četkicu treba menjati na svaka tri meseca. Nažalost, vreme koje ljudi u Srbiji provedu u pranju zuba ne prelazi jedan minut, a ne poštuju se ni ostala pravila – upozorava Mandić.

Upozorenje… Dr Mladen Mandić opominje i pacijente i kolege

Naš sagovornik smatra da je problem što kod nas ne postoji preventivna stomatologija, kojoj se u razvijenom svetu poklanja ogromna pažnja.

– Naši roditelji nemaju naviku da decu od malih nogu uče da na pravilan način održavaju higijenu zuba. Često pred decom pričaju svoja loša iskustva iz stomatoloških ordinacija, pa mališani imaju strah i pre prve posete zubaru – kaže dr Mandić.

S druge strane, objašnjava naš sagovornik, veliki deo krivice što nam je nacija krezuba snose i nestručni i nesavesni stomatolozi.

– Jedan broj kolega ima površan i loš pristup, koji kod pacijenata izaziva odbojnost prema zubarima. To je još veći problem kada su u pitanju deca. Takođe, pojedini stomatolozi, naročito u državnim službama, u nedostatku strpljenja i želje za edukacijom, pacijentima preporučuju vađenje zuba kao jedino rešenje. A ovima je često lakše da izvade zub nego da se odluče na popravku, koja je duži i skuplji proces. Zbog toga smo došli u situaciju da imamo bar 25 odsto tridesetogodišnjaka s totalnim protezama u ustima – kaže dr Mandić.

Niko neće kod zubara

On priznaje da je i loša materijalna situacija doprinela katastrofalnom stanju kada je u pitanju zdravlje zuba. Na to ukazuju i podaci Republičkog zavoda za zdravstveno osiguranja, koji kažu da se broj poseta zubaru drastično smanjio od kada stomatološke usluge nisu obuhvaćene paketom obaveznog osiguranja. Recimo, dok su usluge zubara u državnim ustanovama bile besplatne, zubari su godišnje imali od 3,25 do četiri miliona poseta. Taj broj je pao na ispod dva miliona.

Specijalista stomatološke protetike dr Marina Biljman kaže da su parodontopatija, karijes, estetski i funkcionalni problemi vezani za gubitak zuba najčešći razlozi za odlazak kod stomatologa u celom svetu, dok građani Srbije kod zubnog lekara dolaze samo „kad se baš mora”.

V. NEDELJKOVIĆ

Kako sprečiti da Vam se zubi pokvare

Razlog zašto peremo zube i čistimo ih zubnim koncem je uklanjanje zubnih naslaga – bezbojnog, lepljivog sloja bakterija koji se neprestano stvara na zubima. Zubne naslage su jedan od glavnih uzročnika kvarenja zuba.

Alveolit alveolitis suva alveola, dry socket

Poremecaj zarastanja koji je u literaturi poznat kao “dry socket”(“suva alveola”).
Ucestalost ove komlikacije se krece od 1,2-2,0 %.Najcesce nastaje posle vadjenja gangrenoznih i pulpiticnih zuba.Cesce u donjoj vilici u odnosu na gornju,cesce kod muskaraca nego kod zena,u prolece nego u ostalim godisnjim dobima.

Hirusko vadjenje impaktiranih umnjaka

Vađenje impaktiranog umnjaka je hiruška procedura i bitno se razlikuje od vađenja izniklih zuba. Postoperativne komplikacije su moguće. Da bi se izbegle, potrebno je pridržavati se datih uputstava:

5 stvari šta raditi posle vadjenja zuba

Dobra nega nakon vađenja pomaže u smanjivanju komplikacije povezanih sa oralnom operacijom. Najvažnija stvar je da dobro vodite računa o sebi nakon operacije. Jedan deo nege podrazumeva da mirujete